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中國時報【廖珮妤╱台北報導】
32歲還沒有月經,陰道、子宮全無!一名32歲女性與男友發生親密關係時,男友「不得其門而入」,性交困難而就醫,檢查後發現,她雖然性染色體、卵巢、外生殖器皆正常,不過竟然沒有陰道與子宮,青春期後月經從未來過,為改善性生活,醫師利用腹膜為她重建陰道,重拾「性」福。
先天性無陰道症也叫「苗勒氏管不發育症候群」,三總婦產部主任余慕賢說,主要是胚胎發育過程的異常,導致子宮與陰道缺損,發生率約為4000到萬分之1,雖仍會有正常的第二性徵,有卵巢、賀爾蒙分泌功能都正常,但可能因子宮、陰道不全,而出現沒有月經或性交困難狀況。
這名32歲女性,青春期過後從未有過月經,過去到婦產科診所檢查,但因未影響生活,也不以為意,直到最近交男友,與男友發生性行為時,出現「找不到門」的窘境,才到三總求助。
三總婦產部醫師許博超指出,患者女性染色體、卵巢、賀爾蒙都正常,內診發現沒有陰道,超音波顯示子宮缺損,在與患者溝通後,決定手術重建人工陰道。手術使用改良的腹腔鏡手術,將腹膜以「Z字型」方式切開,同時在陰道口處切開,建置一個人工陰道。
由於人工陰道不使用會逐漸萎縮,因此醫師建議患者出院後持續使用陰道擴張棒,余慕賢說,目前患者的陰道一切正常,與男友性生活也相當美滿。對於先天性陰道、子宮缺損的患者,這項手術,健保也有給付。
余慕賢提醒,女生若到16歲都沒有月經,就應到婦科檢查,月經不來的原因有很多,可能是先天性無陰道症,也可能是處女膜無法打開,以致經血流不出,他過去到非洲義診,就曾遇過一名少女,5年的月經排不出,整個子宮都是血水。
旺報【記者李侑珊╱綜合報導】
大陸教育奉行升學主義,學童瘋補習;近日一份調查指出,大陸中小學補教業市值高達8千億(人民幣,下同),約合新台幣3.7兆元,教師規模約達850萬人,但其中4成教師未接受師培訓練,教學水平參差不齊,家長為孩子選擇補習班時,最常詢問的問題是「老師是否擁有教師資格證?」
據《中國教育報》報導,中國教育學會近日發布《中國輔導教育行業及輔導機構教師現狀調查報告》,稱大陸中小學在學總人數高達1.8至2億人,其中補習的學生竟達1.37億人,且超過8成家長認為「課外輔導是中小學必不可少的部分」,國中小課輔因此成為「體量巨大的市場」。
產業碎片化 集中度低
報告指出,絕大多數的補習班皆屬中小型機構,產業集中度低,缺乏統一的管理機制與執業標準,重視獲利而忽視教學品質,導致產業內部魚龍混雜,教師水準參差不齊。
艾瑞諮詢集團研究院院長曹軍波表示,即便學而思、新東方等大型補教集團的知名度高、經營能力強悍,被視為產業巨頭,但市場占比小,「在8000多億元的市場規模中,都顯得微不足道」;綜觀大陸中小學課外輔導產業,如今仍未出現一家機構擁有逾1%的市場規模,充分顯示該行業的碎片化特徵。
除產業無法集中管理,導致辦學品質難把關;用人標準不一,聘用教師「各自為政」,也成為令人詬病的問題之一。不少家長利用元旦假期,為孩子報名新好康一年度的補習課程,洽詢時除了關注學費,最常問的問題就是:「老師是否擁有教師資格證?」對教師水平信心不足。
教師離職率達35%
這份報告也調查補教業教師的文憑,其中擁有大學學歷者占83.9%,但近4成的輔導老師既不是師培生,也不是教育科系畢業,並不具備教師資格或專業能力;工作經驗方面,在補習班任教3至5年人數最多,占40.8%,次高的則是任滿1至2年,約占29.5%。
中國教育學會輔導教師專業水準評價辦公室副主任陳天明指出,補習班老師除了資歷普遍不深,工作屆滿3至4年的離職率達35%,人才留不住,也成為產業經營的難題之一。
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